9 โรคที่เกิดจากเห็บและอาการแสดง

instagram viewer

ทุกรายการในหน้านี้ได้รับการคัดเลือกโดยบรรณาธิการของ House Beautiful เราอาจได้รับค่าคอมมิชชั่นจากสินค้าบางรายการที่คุณเลือกซื้อ

สมัครสมาชิก บ้านสวย

เมื่ออากาศอุ่นขึ้น แมลงก็ออกมาเล่น—และนำพาโรคร้ายติดตัวไปด้วย แม้ว่ายุงและหมัดจะมีความเสี่ยงในตัวเอง แต่แมลงดูดเลือดบางชนิดกลับได้รับความสนใจมากขึ้นทั่วประเทศ นั่นคือ เห็บ

จำนวนโรคที่เกิดจากเห็บเพิ่มขึ้นกว่าเท่าตัวในช่วง 13 ปีที่ผ่านมา จากข้อมูลของ 2018 รายงาน จากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC)

ทำไมเพิ่มขึ้น? เห็บและโรคที่พวกมันแพร่กระจายกำลังเข้าสู่ภูมิภาคใหม่ นอกจากนี้ ผู้คนเดินทางมากขึ้นกว่าเดิม เพิ่มโอกาสในการนำเชื้อกลับบ้านจากประเทศอื่น ซึ่งโรคที่เกิดจากพาหะนำโรคที่หายากกว่าอาจแข็งแกร่ง

จำนวนโรคที่เกิดจากเห็บเพิ่มขึ้นกว่าเท่าตัวในช่วง 13 ปีที่ผ่านมา

CDC ระบุการเจ็บป่วยที่เกิดจากเห็บเป็นภัยคุกคามด้านสาธารณสุข และยอมรับว่าปัญหาดังกล่าวแพร่หลายและควบคุมได้ยาก ในขณะที่โรคเหล่านี้เกิดขึ้นทั่วทั้งสหรัฐอเมริกา ภาคตะวันออกเฉียงเหนือ มิดเวสต์ตอนบน และตอนใต้ของประเทศ ดูเหมือนจะเปราะบางเป็นพิเศษ.

ในขณะที่ไม่ ทั้งหมด โรคติดเชื้อที่เกี่ยวกับเห็บเป็นสิ่งที่ต้องนอนไม่หลับ โดยรู้วิธีสังเกตอาการคือ สำคัญต่อการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ซึ่งโดยทั่วไปต้องใช้ยาปฏิชีวนะหรือยาอื่นๆ ที่กำหนด ยา แถมยังแตกต่าง

insta stories
ชนิดของเห็บ แพร่โรคภัยไข้เจ็บประเภทต่างๆ สิ่งที่ควรระวัง อาการ และวิธีป้องกันตัวจาก เห็บกัด ฤดูร้อนนี้.


โรคไลม์

โรค Lyme, Borreliosis หรือ Borrelia, ผื่น lyme ทั่วไป, จุด

อนาโกปาเก็ตตี้อิมเมจ

มันคืออะไร: โรค Lyme คือ an การติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรีย ที่ส่งผ่านการกัดของเห็บ blacklegged ที่ติดเชื้อ (หรือที่เรียกว่า deer tick)

อาการ: หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา โรคไลม์สามารถทำให้เกิดอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ได้หลายแบบขึ้นอยู่กับว่าคุณติดเชื้อมานานแค่ไหน ซึ่งรวมถึงไข้ หนาวสั่น ปวดหัว เหนื่อยล้า ปวดข้อ และต่อมน้ำเหลืองบวม บางทีสัญญาณที่เป็นที่รู้จักมากที่สุดของ Lyme ก็คือผื่นรูปเป้าสีแดง อาการจะรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ โดยไม่ได้รักษา ทำให้ปวดมือ และเท้า ปวดเส้นประสาท หัวใจเต้นผิดปกติ ใบหน้าพิการ หรือแม้แต่การอักเสบของสมองและกระดูกสันหลัง สาย.

มันเป็นเรื่องธรรมดาแค่ไหน:โรคไลม์ คิดเป็นร้อยละ 82 ของโรคที่เกิดจากเห็บที่รายงานตั้งแต่ปี 2547 ถึง พ.ศ. 2559 รายงานของ CDC พบว่าเพิ่มขึ้นจาก 19,804 รายในปี 2547 เป็น 36,429 รายในปี 2559 มีรายงานผู้ป่วยทั้งหมด 402,502 รายในช่วงเวลาดังกล่าว

เป็นที่น่าสังเกตว่าตัวเลขเหล่านี้รวมเฉพาะ รายงาน กรณี CDC ประมาณการว่าชาวอเมริกันประมาณ 300,000 คนติดเชื้อ Lyme ในแต่ละปี ซึ่งมากกว่าจำนวนผู้ป่วยที่รายงานจริงถึงแปดถึง 10 เท่า แม้ว่า Lyme จะพบได้บ่อยที่สุดในภาคตะวันออกเฉียงเหนือและตอนบนของมิดเวสต์ แต่โรคนี้ได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของประเทศ


Anaplasmosis และ ehrlichiosis

มันคืออะไร: ทั้งคู่ anaplasmosis และ เออร์ลิชิโอสิส คือการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียที่ติดต่อผ่านการกัดของเห็บที่ติดเชื้อ แอนาพลาสโมซิสมักแพร่กระจายผ่านเห็บขาดำในภาคตะวันออกเฉียงเหนือและเห็บขาดำตะวันตกตามแนวชายฝั่งตรงข้าม โรคเออร์ลิชิโอสิสแพร่กระจายผ่านเห็บดาวโดดเดี่ยวและเห็บขาดำ

อาการ: โรคทั้งสองมีอาการคล้ายคลึงกัน ได้แก่ มีไข้ ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ วิงเวียน หนาวสั่น ปวดท้อง คลื่นไส้ ไอ สับสน บางครั้งอาจเกิดผื่นขึ้นได้ โดยสังเกตได้จากรอยปื้นสีแดงหรือจุดที่ระบุ แต่พบได้บ่อยในโรคเออร์ลิชิโอสิส (โดยเฉพาะในเด็ก) มากกว่าการเกิดอะนาพลาสโมซิส ผื่นยังถือว่าหายากในโรคเห็บทั้งสองชนิด

มันเป็นเรื่องธรรมดาแค่ไหน: ปัจจุบัน Anaplasmosis และ ehrlichiosis เป็นโรคที่เกิดจากเห็บที่พบได้บ่อยเป็นอันดับสองในอเมริกา โดยเพิ่มขึ้นจาก 875 รายในปี 2547 เป็น 5,750 รายในปี 2559 มีรายงานผู้ป่วยทั้งหมดเกือบ 40,000 รายในช่วงเวลาดังกล่าว CDC กล่าว


ไข้ด่างภูเขาร็อกกี้

ไข้ด่างภูเขาร็อกกี้

Smith Collection/กาโดเก็ตตี้อิมเมจ

มันคืออะไร: ริคเก็ตซิโอสิส ไข้ด่าง หรือที่เรียกว่า ไข้ด่างภูเขาร็อกกี้ (RMSF) คือ a โรคแบคทีเรียแพร่กระจายผ่านเห็บที่ติดเชื้อหลายชนิดที่โดดเด่นที่สุดคือเห็บสุนัขอเมริกัน

อาการ: สัญญาณเริ่มต้นของ RMSF ได้แก่ มีไข้ ปวดศีรษะ คลื่นไส้และอาเจียน ปวดท้อง ปวดกล้ามเนื้อ และเบื่ออาหาร สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดคือผื่นที่มักจะพัฒนาสองถึงสี่วันหลังจากการติดเชื้อ CDC กล่าวซึ่งอาจทำให้ RMSF ตรวจพบได้ยากในระยะแรกสุด ลักษณะของผื่นก็แตกต่างกันไป บางตัวอาจเป็นสีแดงและมีรอยจุด ในขณะที่บางตัวอาจดูเหมือนจุดเล็กๆ RMSF มีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม เนื่องจากโรคนี้ตรวจพบได้ยากในระยะแรกสุด CDC จึงแนะนำให้ไปพบแพทย์ ทันทีหากรู้สึกไม่สบายหลังจากถูกเห็บกัดหรืออยู่ในป่าหรือพุ่มไม้สูง พื้นที่

มันเป็นเรื่องธรรมดาแค่ไหน: RMSF เพิ่มขึ้นจาก 1,713 รายในปี 2547 เป็น 4,269 รายในปี 2559 โดยมีรายงานผู้ป่วยมากกว่า 37,000 รายในช่วงเวลาดังกล่าว RMSF เกิดขึ้นทั่วสหรัฐอเมริกา แต่มีรายงานมากที่สุดในรัฐนอร์ทแคโรไลนา เทนเนสซี มิสซูรี อาร์คันซอ และโอคลาโฮมา CDC พูดว่า.


บาบีซิโอซิส

มันคืออะไร: บาบีซิโอซิส เกิดจากปรสิตด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่ติดเชื้อในเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณ โดยทั่วไปมักส่งผ่านเห็บขาดำ

อาการ: โดยทั่วไปแล้ว Babesiosis จะไม่แสดงอาการมากนัก อันที่จริง ผู้ติดเชื้อจำนวนมากอาจรู้สึกดีชั่วขณะหนึ่ง หากมีอาการปรากฏขึ้น ก็สามารถเริ่มได้ภายในหนึ่งสัปดาห์หลังการติดเชื้อ แต่โดยปกติแล้วจะพัฒนาเป็นสัปดาห์ เดือน หรือนานกว่านั้นหลังจากที่คุณติดเชื้อ อาการทั่วไป ได้แก่ มีไข้ หนาวสั่น เหงื่อออก ปวดตามร่างกาย คลื่นไส้ หรือเหนื่อยล้า Babesiosis สามารถทำให้เกิดภาวะโลหิตจางซึ่งเป็นภาวะที่เซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณถูกทำลาย นอกจากนี้ยังอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตในผู้ที่มีอายุมากกว่าหรือมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอและภาวะสุขภาพที่ร้ายแรงอื่นๆ เช่น โรคมะเร็งหรือโรคไต

มันเป็นเรื่องธรรมดาแค่ไหน: ในปี 2547 ไม่มีรายงานผู้ป่วยโรคบาบีซิโอซิส จำนวนนั้นเพิ่มขึ้นเป็น 1,910 ในปี 2559 ในขณะที่มีแนวโน้มสูงขึ้นเรื่อย ๆ รายงานของ babesiosis ลดลงเล็กน้อยระหว่างปี 2015 และ 2016 กรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นในภูมิภาคตะวันออกเฉียงเหนือและตอนบนของมิดเวสต์


ทูลาเรเมีย

มันคืออะไร:ทูลาเรเมีย เกิดจากแบคทีเรียที่ติดเชื้อสูงซึ่งติดต่อจากเห็บสุนัข เห็บไม้ หรือเห็บดาวเดี่ยว

อาการ: ทูลาเรเมียมีหลายประเภท แต่รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดสองรูปแบบที่เกี่ยวข้องกับการกัดของเห็บคือแผลในกระเพาะอาหารและต่อมน้ำเหลืองตาม CDC ในโรคทูลารีเมียชนิดเป็นแผลพุพอง แผลที่ผิวหนัง—เป็นแผลดิบ แดง หรือเจ็บปวด—จะปรากฏขึ้นตรงบริเวณที่แบคทีเรียเข้าสู่ร่างกายของคุณ สิ่งนี้นำไปสู่การบวมในต่อมบางชนิด โดยทั่วไปจะอยู่ที่รักแร้หรือขาหนีบ Glandular tularemia มีความคล้ายคลึงกัน แต่ไม่ก่อให้เกิดแผล ทั้งสองรูปแบบทำให้เกิดไข้ซึ่งอาจสูงถึง 104 องศา

มันเป็นเรื่องธรรมดาแค่ไหน: ทูลาเรเมียไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยเท่ากับโรคที่มีเห็บเป็นพาหะอื่นๆ แต่กลับเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ มีรายงานผู้ป่วยเพียง 134 รายในปี 2547 ซึ่งเพิ่มขึ้นเป็น 230 รายในปี 2559 มีรายงานผู้ป่วยมากกว่า 2,000 รายในช่วงเวลาดังกล่าว ทูลาเรเมียสามารถเกิดขึ้นได้ทั่วสหรัฐอเมริกา แต่มีแนวโน้มว่าจะพบได้บ่อยในภาคกลางของประเทศ CDC ระบุ


ไวรัสโพวาซัน

มันคืออะไร: ไวรัส Powassan (POW)ซึ่งเกี่ยวข้องกับไวรัสเวสต์ไนล์ ถ่ายทอดโดยการกัดของเห็บที่ติดเชื้อ และไม่สามารถแพร่จากคนสู่คนได้โดยตรง

อาการ: ผู้คนป่วยตั้งแต่หนึ่งสัปดาห์ถึงหนึ่งเดือนหลังการติดเชื้อ แต่หลายคนไม่แสดงอาการใดๆ อาการทั่วไป ได้แก่ มีไข้ ปวดศีรษะ อาเจียน อ่อนแรง สับสน สูญเสียการประสานงาน พูดลำบาก และชัก ไวรัส POW เป็นโรคร้ายแรงและอาจทำให้เกิดการอักเสบของสมองหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ซึ่งอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ขณะนี้ยังไม่มียาเฉพาะที่ออกแบบมาเพื่อรักษาโรคไวรัส POW

มันเป็นเรื่องธรรมดาแค่ไหน: ไวรัส Powassan พบได้ยากในสหรัฐอเมริกา มีรายงานผู้ป่วยเพียงรายเดียวในแต่ละปีระหว่างปี 2547 ถึง 2549 อย่างไรก็ตาม จำนวนดังกล่าวเพิ่มขึ้นเป็น 22 รายในปี 2559 ซึ่งสูงที่สุดในรอบ 13 ปี กรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นในภูมิภาคตะวันออกเฉียงเหนือหรือ Great Lakes ของสหรัฐอเมริกา


ไวรัสฮาร์ทแลนด์

มันคืออะไร: NS ไวรัสฮาร์ทแลนด์ เกิดจาก Phlebovirusซึ่งติดต่อได้โดยยุง แมลงวันทราย และเห็บดาวเดียว CDC ไม่ทราบว่าเห็บชนิดอื่นสามารถถ่ายทอดโรคนี้ได้หรือไม่

อาการ: ผู้ป่วยส่วนใหญ่รายงานสัญญาณของไวรัส Heartland ประมาณสองสัปดาห์หลังจากที่ทราบว่ามีการกัดเห็บ อาการเหล่านี้มักคล้ายกับอาการเออร์ลิชิโอซิสและแอนาพลาสโมซิส รวมถึงมีไข้ เหนื่อยล้า ความอยากอาหารลดลง ปวดศีรษะ คลื่นไส้ และปวดกล้ามเนื้อหรือข้อ ในขณะที่ผู้ป่วยไม่กี่รายเสียชีวิตจากอาการป่วยนี้ แต่เกือบทั้งหมดต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

มันเป็นเรื่องธรรมดาแค่ไหน: ไวรัส Heartland เป็นโรคที่เกิดจากเห็บที่หาได้ยาก และมีรายงานผู้ป่วยเพียง 40 รายในรัฐแถบมิดเวสต์และทางใต้ตั้งแต่เดือนกันยายน 2018 ถึง CDC โดยเฉพาะอย่างยิ่งระหว่างเดือนพฤษภาคมถึงกันยายน


ไข้กำเริบที่เกิดจากเห็บ

มันคืออะไร: คุณนึกภาพออกไหมว่าต้องรับมือกับอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่อย่างต่อเนื่อง? ไข้กำเริบที่เกิดจากเห็บ (TBRF) ทำให้เกิดสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันเนื่องจากการกัดของ "เห็บอ่อน" ที่ติดเชื้อซึ่งแตกต่างจากเห็บทั่วไปในรายการนี้

เห็บอ่อนกัดและให้อาหารอย่างรวดเร็วโดยติดน้อยกว่า 30 นาทีโดยไม่ทำให้เกิดอาการปวด โดยทั่วไปแล้วจะพบพวกมันในโพรงหนู แทนที่จะเป็นพื้นที่หญ้าหรือพุ่มไม้ ดังนั้นมนุษย์จึงสามารถตกเป็นเหยื่อของมันขณะนอนหลับในกระท่อมที่มีหนูอาศัยอยู่ได้ CDC กล่าว

อาการ: อาจใช้เวลาถึงหนึ่งสัปดาห์ในการพัฒนาอาการของ TBRF หลังจากถูกเห็บกัดเบา ๆ อาการต่างๆ ได้แก่ มีไข้สูง ปวดศีรษะ และปวดกล้ามเนื้อหรือข้อ นักเตะ? อาการจะเกิดขึ้นอีกในรูปแบบเมื่อปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา เริ่มด้วยไข้สามวัน ขาดเจ็ดวัน สามวันอีก เจ็ดไม่หายอีก เป็นต้น

มันเป็นเรื่องธรรมดาแค่ไหน: แม้ว่า TBRF จะหาได้ยาก แต่ก็ไม่มีเลย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ภูเขาของสหรัฐฯ โดยเฉพาะในวอชิงตัน โอเรกอน แคลิฟอร์เนีย แอริโซนา โคโลราโด และแม้แต่บางส่วนของเท็กซัส


หมายเหตุเกี่ยวกับการแพ้เนื้อแดง (แพ้ alpha-gal)

มันคืออะไร: แม้ว่าจะไม่ได้จำแนกในทางเทคนิคว่าเป็นโรค แต่การกัดจากเห็บดาวเดียวสามารถทำให้เกิด อาการแพ้เนื้อแดง. ยังไง? สัตว์เลื้อยคลานเหล่านี้ส่งน้ำตาลที่เรียกว่าอัลฟาแกลเข้าสู่ระบบของคุณ ซึ่งพบได้ในเนื้อแดง เช่น เนื้อวัว เนื้อหมู และเนื้อแกะ—แต่ไม่พบในมนุษย์ เนื่องจากน้ำตาลเดินทางผ่านเลือดของคุณ ระบบภูมิคุ้มกันของคุณจึงยุ่งเหยิงและปล่อยแอนติบอดีออกมา เมื่อคุณพยายามกินเนื้อแดงอีกครั้ง ร่างกายของคุณจะสูบฉีดฮีสตามีนออกมาเพื่อทำปฏิกิริยากับน้ำตาล ซึ่งกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้

อาการ: หากคุณมีอาการแพ้อัลฟา-กัล คุณจะมีอาการคล้ายกับการแพ้อาหารอย่างรุนแรงอื่นๆ เช่น คัน บวมของ ลำคอ ริมฝีปาก และลิ้น อ่อนแรง คลื่นไส้ อาเจียน ปวดหัว ผื่นที่ผิวหนัง และแม้กระทั่งหมดสติจากภาวะภูมิแพ้ (ยาก) การหายใจ) แตกต่างจากอาการแพ้อาหารทั่วไปซึ่งมักจะเกิดขึ้นทันที อาการอาจใช้เวลาหลายชั่วโมงกว่าจะปรากฏ American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAI).

มันเป็นเรื่องธรรมดาแค่ไหน: เป็นเรื่องยากที่จะบอกได้ เนื่องจากการแพ้เนื้อสัตว์นั้นไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก อย่างไรก็ตาม หนึ่ง การศึกษาเบื้องต้น นำเสนอในการประชุม AAAAI และ World Allergy Organization Joint Congress ประจำปี 2018 พบว่า 40% ของ 222 anaphylaxis case มีทริกเกอร์ที่ชัดเจน และพบได้บ่อยที่สุดคือ alpha-gal


วิธีป้องกันตัวจากเห็บกัด

ความกลัวเห็บไม่ควรหยุดคุณจากการเพลิดเพลินกับฤดูร้อน CDC กล่าวว่า มีบางสิ่งที่คุณสามารถทำได้ ปกป้องตัวเองจากเห็บ (รวมถึงยุงและหมัด) เมื่อฤดูกาลกลางแจ้งเต็มไปด้วยความผันผวน:

  • กำจัดเห็บ จากสนามหญ้าและบ้านของคุณโดยการตัดหญ้าบ่อยๆ นอนลง หลอดควบคุมเห็บและการบำบัดด้วยยาฆ่าแมลงหากจำเป็น
  • ใช้ ไล่เห็บ ที่มี DEET, picaridin หรือ IR3535 อย่างน้อย 20 เปอร์เซ็นต์
  • ปิดบัง! เลือกใช้เสื้อเชิ้ตแขนยาวและกางเกงขายาวหากคุณอยู่ในพื้นที่ป่าหรือหญ้า
  • รักษาเสื้อผ้า อุปกรณ์ และเต็นท์ของคุณด้วยผลิตภัณฑ์ที่มีเพอร์เมทรินอย่างน้อย 0.5 เปอร์เซ็นต์ เช่นนี้จาก Sawyer Premium Permethrin ยากันแมลงเสื้อผ้า.
  • ตรวจร่างกายอย่างเต็มรูปแบบเสมอหลังจากที่คุณใช้เวลานอกบ้านและอาบน้ำให้เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้
  • ปั่นเสื้อผ้าแห้งของคุณด้วยความร้อนสูงเป็นเวลา 10 นาทีเพื่อฆ่าเห็บที่คุณนำติดตัวไปด้วย (หากเสื้อผ้าของคุณต้องซัก ให้ใช้น้ำร้อนและปั่นแห้งด้วยความร้อนสูงเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง)
  • ตรวจสอบและ กำจัดเห็บออกจากสัตว์เลี้ยงของคุณ รายวัน.

หากคุณบังเอิญโดนกัด (เหล่านี้ เห็บกัดรูปภาพ สามารถช่วยคุณระบุได้) ให้แน่ใจว่าคุณ กำจัดเห็บอย่างถูกต้อง ด้วยแหนบปลายแหลมคู่หนึ่ง

น้ำยาไล่แมลง Sawyer Premium พร้อม Picaridin 20%

น้ำยาไล่แมลง Sawyer Premium พร้อม Picaridin 20%

amazon.com

$8.99

ซื้อเลย
สเปรย์ทริกเกอร์เสื้อผ้าและเกียร์ Sawyer Premium Permethrin

สเปรย์ทริกเกอร์เสื้อผ้าและเกียร์ Sawyer Premium Permethrin

amazon.com

$29.99

ซื้อเลย
เทอร์โมเซลล์ Tick Control Tubes

เทอร์โมเซลล์ Tick Control Tubes

amazon.com

$74.31

ซื้อเลย
Wondercide Natural Flea and Tick Yard Spray

Wondercide Natural Flea and Tick Yard Spray

amazon.com

$34.99

ซื้อเลย

ติดตามบ้านสวยได้ที่ อินสตาแกรม.

จาก:การป้องกัน US

Alisa Hrusticรองบรรณาธิการฝ่ายป้องกันAlisa Hrustic เป็นรองบรรณาธิการที่ Prevention ซึ่งเธอเป็นผู้นำกลยุทธ์ด้านบรรณาธิการดิจิทัลของแบรนด์

เนื้อหานี้สร้างและดูแลโดยบุคคลที่สาม และนำเข้ามาที่หน้านี้เพื่อช่วยให้ผู้ใช้ระบุที่อยู่อีเมล คุณอาจค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเนื้อหานี้และเนื้อหาที่คล้ายกันได้ที่ Piano.io